Puente GLP-1 de Medicare: Wegovy, Zepbound o Foundayo por $50 al mes
Respuesta corta: del 1 de julio de 2026 al 31 de diciembre de 2027, las personas con cobertura de medicamentos de Medicare que cumplen ciertos criterios de peso y salud pueden obtener Wegovy (inyección o pastilla), la Zepbound KwikPen o Foundayo con un copago de $50 al mes. Quien te receta envía la receta y, si la farmacia lo pide, una autorización previa.
Revisado el 19 de octubre de 2026 en Medicare.gov y CMS.gov (en inglés). Las reglas pueden cambiar. Confirma con Medicare antes de decidir.
Qué cubre
- Wegovy: inyección y pastillas.
- Zepbound: solo KwikPen. Los viales de una dosis y las plumas de una dosis no están cubiertos.
- Foundayo: pastillas.
Solo para control de peso. Las agujas para pluma no están cubiertas.
Quién califica
Debes tener 18 años o más, cobertura de medicamentos de Medicare en un plan elegible y cumplir una de estas condiciones, medida cuando empezaste el medicamento:
- Un IMC de 35 o más.
- Un IMC de 30 o más, con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada, presión alta no controlada o enfermedad renal crónica en etapa 3a o mayor.
- Un IMC de 27 o más, con prediabetes, un infarto o derrame cerebral previo, o enfermedad arterial periférica con síntomas.
¿Ya usas un GLP-1? Puedes calificar. Quien te receta confirma que cumplías los criterios cuando empezaste, aunque fuera antes de julio de 2026.
Planes elegibles: planes de la Parte D independientes, planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos (HMO y PPO), planes para necesidades especiales, planes de empleador o sindicato, y LI NET. Los planes privados de pago por servicio, los planes de costo y PACE no son elegibles, salvo que también tengas un plan de la Parte D independiente.
Cuándo no aplica el Puente
- Tienes diabetes tipo 2, apnea del sueño moderada o grave, o hígado graso (MASH). Tu plan de la Parte D podría cubrir un GLP-1 para estas condiciones.
- El GLP-1 se receta para bajar el riesgo de infarto y derrame cerebral. Eso va por tu plan de la Parte D.
- Tu plan de la Parte D ya cubre tu GLP-1.
Cómo obtenerlo, paso a paso
- Habla con quien te receta para ver si cumples los criterios. No necesita estar inscrito en Medicare.
- Quien te receta envía la receta a tu farmacia. Medicare le pide certificar que usas el medicamento junto con un programa de dieta y ejercicio.
- La farmacia envía la solicitud al Puente. Si hace falta una autorización previa, la farmacia se la pide a quien te receta, normalmente en 24 a 72 horas.
- Recibes una carta con la decisión. No hay apelación, pero quien te receta puede enviar un formulario corregido.
- Pagas $50 en la farmacia por cada suministro de un mes (28 o 30 días, según el medicamento).
La aprobación dura hasta el 31 de diciembre de 2027, incluidos resurtidos y cambios de dosis, salvo que cambies a otro GLP-1.
Lo que el copago de $50 no hace
- No cuenta para tu deducible de la Parte D ni para tu límite anual de gastos de bolsillo.
- La Ayuda Adicional (subsidio por bajos ingresos) no lo reduce.
- No se puede dividir con el Plan de Pago de Recetas de Medicare.
- No aparece en tu Explicación de Beneficios de la Parte D.
$50 comparado con pagar sin seguro
Con el Puente, cada medicamento cubierto cuesta $50 al mes en cualquier dosis. Sin él, los precios sin seguro son:
| Medicamento | Forma | Precio sin seguro por mes | |
|---|---|---|---|
| Zepbound 7.5 a 15 mg | KwikPen | $449 | Si resurtes dentro de 45 días |
| Wegovy 1 a 2.4 mg | Pluma | $349 | |
| Wegovy en pastilla | Pastilla | $149 a $299 | Según la dosis |
| Foundayo | Pastilla | $149 a $299 | Según la dosis |
En un año, son 12 o 13 copagos, según si cada surtido dura 28 o 30 días. Ve todos los precios sin seguro por dosis.
¿Usas viales de LillyDirect? El Puente cubre la Zepbound KwikPen, no los viales. Pregunta a quien te receta si una receta de KwikPen es adecuada para ti.
Es temporal
CMS describe el Puente como una demostración de corto plazo que termina el 31 de diciembre de 2027. Aún no se ha decidido qué viene después. Actualizaremos esta página cuando CMS lo anuncie.
Ayuda gratis
- 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), TTY 1-877-486-2048. Hay ayuda en español.
- Tu Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) ofrece asesoría gratuita y personal sobre Medicare.
Entérate cuando cambien las reglas
Wayby, nuestra app compañera para GLP-1, sigue los cambios de precios y de cobertura, incluida la fecha final del Puente. Únete a la lista.
Fuentes
- Medicare.gov: medicamentos para bajar de peso (en inglés)
- CMS: Medicare GLP-1 Bridge (en inglés)
- CMS: información para profesionales (en inglés)
Solo información de precios, no consejo médico. El medicamento y la dosis adecuados se deciden con quien te receta. Wayby es independiente: no vendemos medicamentos y no ganamos nada con estos enlaces.